Si vous voulez rejoindre l'A.D.E.R.A., merci de remplir le bulletin d'adhésion ci-dessous et de le retourner à l'adresse de l'association, accompagné du montant de votre cotisation, augmenté si vous le souhaitez d'un don de soutien.
Votre bulletin d'adhésion

BULLETIN D'ADHESION INDIVIDUELLE

A D.E.R A. BP 70563 60005 BEAUVAIS CEDEX


Je, soussigné, Nom:..................................................................Prénom…………………………………………….
Adresse: ....... ........................................................................................................................................
CP: ................. Ville: .............................. Téléphone : ............................... @ mail : ..................................
désire devenir membre de l'association A.D.E.R.A. et joins un chèque de 10 € ou plus (à l'ordre de l'ADERA) pour ma cotisation individuelle annuelle 2006.
Date ................... Observations éventuelles :

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